大医精诚  

译文
　　晋代学者张湛说：“以经络治疗（指针灸术等）和方剂为主的医术难以达到精妙的高度，由来已久，都是这样。”这是因为疾病有内在的病因相同而外在症状不同，和内在的病因不同而外在症状相同的缘故。因此，五脏六腑是充盈还是虚损，血脉营卫之气是畅通还是阻塞，本来就不是单凭人的耳朵眼睛所能了解得到的，一定先要诊脉来了解它。但把脉寸关尺，有浮脉、沉脉、弦脉、紧脉等纷乱难辨的脉象；腧穴气血的流通输注，有高低浅深的差别。肌肤有厚薄、筋骨有强壮柔弱的区分，只有用心精细的人，才可以同他谈论这些道理。如果把极精细、极微妙的医学道理，用最粗略最浮浅的思想去探求它，难道不是很危险吗？如果实证却用补法治它，虚证却用泻法治它；气血通利的却还要去疏通它，明明不顺畅却还要去阻塞它；寒证却给他用寒凉药，热证却给他用温热药。这些治疗方法是在加重病人的病情，你希望他能痊愈，我却看到他更加危重了。所以医方、占卜，是难以精通的技艺。既然不是神仙传授，凭什么能懂得那深奥微妙的道理呢？世上有些愚蠢的人，读了三年医方书，就夸口说天下没有什么病值得治疗；等到治了三年病，才知道天下没有现成的方子可以用。所以学医的人一定要广泛深入地探究医学原理，专心勤奋不懈怠，不能道听途说，一知半解，就说已经明白了医学原理。如果那样，就大大地害了自己呀！
　　凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定心神和情志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。如果有患病来求医生救治的，不管他的贵贱贫富，老幼美丑，是仇人还是亲近的人，是交往密切的还是一般的朋友，是汉族还是少数民族，是愚笨的人还是聪明的人，一律同样看待，都当作至爱亲人对待；也不可以瞻前顾后，考虑医病下药对自身的利弊得失，维护、爱惜自己的身家性命。看到病人的烦恼，就好像自己感同身受，内心悲痛，不避忌艰难险阻，不怕月黑夜深，不顾寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救护病人，没有显示功夫、事迹的心思，像这样才能称作百姓的好医生。与此相反的话，就是生命的最大的戕害者。自古以来，有名的医生治病，多数都用活体来救治危急的病人，虽然说人们认为畜牲是低贱的，人的生命是高贵的，但从爱惜生命高度说，人和畜牲的生命都是一样的。损害他体利益自己，是生物之情共同憎恶的，何况是人呢！杀害畜牲的生命来求得保全人的生命，那么，离开“生”的道义就更远了。我这些方子不用活物做药，就是出于这样的理念！其中虻虫、水蛭这一类药，市上有已经死了的，就买来入药，不在这个范围之内。只是像鸡蛋这样的东西，因为它还处在成形前的状态，一定遇到紧急情况，不得已而忍痛用它。能不用活物的人，这才是能识见超越寻常的人，也是我比不上的。如果有病人患疮疡、泻痢，污臭不堪入目，别人都不愿看的，医生只能表现出从内心感到难过的同情、怜悯、关心的心情，不能产生一点不快的念头，这就是我的志向。
　　一个德艺兼优的医生的风度，应能使思想纯净，知我内省，目不旁视。别人看他，庄严肃敬，待人宽容，予人充裕，博大深广，不炫耀，也不故作神秘。看顾病人，诊断疾患，用最大的心思，寄予很深的关心，详细考察表征迹象，一丝一毫不能有过失，开药下针，不能有偏差。虽然说对疾病应当迅速救治，但更为重要的是临证不惑乱，并应当周详仔细，深入思考，不能在人命关天的大事上，轻率地炫耀自己才能出众，动作快捷，猎取名誉，这样做就太不仁德了！还有到了病人家里，纵使满目都是衣着华丽的妇女，也不要左顾右盼，东张西望，琴瑟箫管之声充斥耳边，不能为之分心而有所喜乐，美味佳肴，轮流进献，吃起来也像没有味道一样，各种美酒一并陈设出来，看了就像没看见一样。所以这样做的原因，因为只要有一个人悲痛，满屋子的人都会不快乐，更何况病人的痛苦，一刻也没有离身。如果医生安心无虑地高兴娱乐，傲慢地洋洋自得，这是人神都认为可耻的行为，道德高尚的人所不做的事，这些大概就是医生的基本品德吧。
　　做医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意与病人调笑，道听途说，搬弄是非，背后议论他人和物事，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德。偶然治好了一个病人，就昂头仰面，而有自我赞许的样子，认为自己天下无双，这些都是医生的不可救药的坏毛病。
　　老子说：“一个人公开地有德于人，人们自然地会报答他；一个人暗中有德于人，鬼神会报答他。一个人公开地作恶于人，人们自然会报复他；一个人暗中作恶于人，鬼神会来害他。”探求这两个方面的行为，阳施有阳报，阴施有阴报，难道是骗人的吗？所以医生不能依仗自己的专长一心谋取财物，只要存有救济别人痛苦的想法，（积下阴德）到阴曹地府之中，自会感到是多福的人了。还有，不能因为别人有钱有地位，就任意给他开珍贵的药物，让他难以找到，来炫耀自己的技能，这确实不符合儒家的忠恕之道。我志在救护帮助世人，所以琐碎地谈论了这些。学医的人不能因为我说得粗俗而感到耻辱。
注释
张湛：东晋学者。晓养生之术，撰有《养生要集》十卷、《延生秘録》十二卷，均佚。今有《列子注》八卷传世。
经方：一般指《伤寒杂病论》等著作中的医方。此泛指医道。
尚：久远。
今：语首助词，犹言“夫”。
荣：通“营”。指营气。
流注：谓经络气血运行灌注。
今：如果。
卜筮（誓）：占卜。古时占卜吉凶，用龟甲称卜，用蓍草称筮，合称卜筮。
了：尽。
妍媸：美丑。 妍，娇美。蚩，通“媸”，丑陋。
怨亲善友：谓关系亲疏。善，交往一般者。友，过从密切者。
华夷：谓不同民族之人。华，汉族。夷，古代对异族的统称。
险巇（xi)：艰险崎岖。
功夫：时间，此谓耽搁时间。 形迹：客套，此谓婉言推脱。
患：厌恨。
于人：《医心方》引作“圣人”。
市：购买。
混沌：古人想象中天地未分时浑然一体的状态。此指鸡雏成型前的状态。
大段：犹言十分。
隐忍：克制忍耐。
大哲：才能识见超越寻常的人。
蒂芥：又作“芥蒂”，细小的梗塞物。喻郁积在胸中的怨恨和不快。
体：风度。
内视：谓不视外物，排除杂念。
俨然：庄重貌。
宽裕：气度宽宏。 汪汪：水宽广貌。此喻心胸宽阔。
不皎不昧：谓不亢不卑。
参差：差错。
审谛：仔细观察。 覃思：深思。
率尔：轻率貌。 俊快：洒脱迅捷。
邀射：谋取。
绮罗：指穿着绮罗的人。为贵妇、美女的代称。
顾眄：斜视。
珍馐：贵重珍奇的食品。 迭，交替。 荐，进献。
醽醁（ling lu)：美酒名。
“夫一人”二句：语本西汉刘向《说苑·贵德》。 隅，角落。
至人：古代之思想道德达到极高境界的人。（中医传自道家，道家将高人由高到低分为真、至、圣、贤四个等级。）
谈谑：谈笑。谑，开玩笑。 喧哗：大声吵闹。
戴面：仰面。
膏肓：此喻恶劣习气。
老君：即老子。姓李，名耳，字伯阳，谥曰聃，春秋思想家，道家学派创始人。唐代乾封元年上尊号“玄元皇帝”，武后时改称“老君”。俗称“太上老君”。
阳德：指公开做的有德于人的事。
阴德：指暗中做的有德于人的事。
阴阳报施：即上文所云阳施则有阳报，阴施则有阴报。
经略：谋取。
冥运道：犹冥道。冥界。
谅：确实。 忠恕之道：儒家伦理思想。“忠”谓积极为人，“恕”谓推己及人。
救济：救世济民。
曲碎：细碎。
鄙俚：粗俗。